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なぜ合併症がおこるのでしょうか？
これは、たまたま運が悪いというものと、
医師の手技によるものがあります。
ただ、造影剤を流すだけであれば、造影剤以外の合併症が
おこることはそんなに多くありません。
しかし、細くなった血管を広げる治療である、
ステント治療などを行う場合は、合併症が起こる場合も
あります。
ステント治療をする場合、
リスクの高い場所とリスクがあまり高くない場所は
造影写真をみれば分かります。
ただ、リスクが高いから治療を行わないわけにも
いけないので、行うことがままあります。
治療を行わなければ、手術になるので。
また、思わぬ合併症もあります。
血栓が飛んだりということですね。
しかしこれは予想不可能です。
このように、合併症というものは予測不可能であります。
まったく、合併症がゼロということはありません。
しかし、パーセンテージとしては、そんなに高いものではないので、
めちゃくちゃ恐れる必要はありません。
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医療関連の映像情報を提供しているサイトです。
他にも「心筋梗塞と言われたら」を始め、多くの映像商品があります。
その前に心臓カテーテル検査とは、
カテーテルという細い管を、血管にいれて
そこから造影剤をいれて、心臓の血管を
造影する検査です。
なぜ造影するのかというと、心臓の血管の走行を
みるからです。
心臓の血管の走行や細さをみないと
どこの心臓の血管が細いのかが
わかりません。
そして心臓カテーテル検査をすると、どこが
細くなっているのかが分かるのです。
そうすれば、どこの血管を治療すればよいのかが
わかります。
つまり狭心症の治療部位がわかるのです。
逆に心臓カテーテル検査をしなければ、
本当に心臓の血管が細くなっているのか？
本当に狭心症なのかもわかりません。
ゆえに、狭心症になれば、最後には
心臓カテーテル検査をしないと
いけないのです。
つまり狭心症と心臓カテーテル検査は
セットなのですね。
いつくらいから症状がでたのか、
何回くらい胸が痛くなるのか、
どのあたりが痛くなるのか、
などです。
患者さんの体験談からあるていど状態を
推定します。
あとは、血液検査や心電図（１２誘導心電図）
それから、トレッドミルやエルゴメーター、
心筋シンチなどの検査があります。
もちろん心臓カテーテル検査もありますが、
症状が軽い場合は、いきなり心臓カテーテル検査を
することはないと思います。
心臓カテーテル検査をすれば確実に診断できますが、
心臓カテーテル検査をするには、お金もかかります。
患者さんの場合は、保険がききますが、
といっても、心臓カテーテルにつかう
カテーテルとかの道具は非常に
高価なんですね。
すごい高いんです。
ですので、無駄な出費はさけたい
ということですね。
もちろん診療報酬が入ってくるので
お金は入ってきますが、
医療費が増大する
ということです。
やらなくてすむのならやらない
方がいいです。
体にも負担がかかりますし、
副作用やアクシデントがある場合も
ありますので、
絶対に安全な検査はないのですね。
（心電図は安全ですが）
]]>心臓とは、人間の体の血液を送る機能をもつポンプです。
人間は、血液がないと生きていけません。
なぜなら、酸素をとりこめないからです。
どこにとりこむかというと、それは細胞です。
体の組織全体に酸素をとりこまないと、細胞が死にます。
すると体が死にます。
つまり死を意味します。
重要なのは、酸素です。その酸素はどこからとりいれるのか？
それは肺ですが、その取り入れた酸素を体全体に循環させる
役目は心臓の役目です。
心臓の血液循環をする目安としては血圧というものがありますが、
その血圧（血液の血管の中の圧力）があるからこそ、血液は
循環します。
そして、心臓はその押し出す役目。血液を押し出す。
そして血圧をかける役割をします。
心臓が弱ると、心不全といって動かなくなったり、
動きがわるくなったりします。
これでは、ポンプのうごきが弱くなり、血が体全体に
スムーズにまわりません。
これでは、まずく、最終的に心臓の部屋に血液がたまって
しまい、押し出すことができなくなると、重症の心不全と
なり死にいたる場合があります。
また心臓は４つの部屋にわかれています。
ここでは簡単に説明しますが、
その４つの部屋の出口には弁があります。
その弁がおかしくなったときも、心臓疾患になります。
とにかく、心臓は体にとって血液を送る役目として
大切です。
PTCAとは、心臓カテーテル検査を行っていて
心臓の血管の治療になったときに使う用語です。
PTCAの略は何かというと、
percutaneous transluminal coronary angioplasty
の略で
経皮的冠動脈形成術といいます。
PTCA（経皮的冠動脈形成術）とは、
狭心症や心筋梗塞になって心臓カテーテル
を行い、その後狭窄したり閉塞した冠動脈を
広げる治療を行うことをいいます。
PTCA（経皮的冠動脈形成術）の方法としては、
・バルーンで冠動脈を広げる方法
・ステントで冠動脈広げる方法
・ロータブレーターで冠動脈を広げる方法
・DCAで冠動脈を広げる方法
などがあります。
上記のどれも、心臓カテーテル治療と言われるものです。
PTCA（経皮的冠動脈形成術）では、
患者さんの腕や足の血管からカテーテルを入れて、それを
すすめていって冠動脈に入れることで、治療を行うので
患者さんいとっては手術よりも負担の少ない治療といえます。
PTCAときけば、冠動脈を治療するものだな。
冠動脈をカテーテルで治療するものだなと思ってもらって
よいです。
ステントとは、狭心症や心筋梗塞の時に
心臓の血管である冠動脈に入れて
治療を行う部位に設置して狭くなった冠動脈を
広げる治療を行うときに使用する、金属状の筒です。
金属の穴のあいた、ワイヤーみたいな筒ですが、
とても小さいです。
心臓の血管が小さいですから、それに入るものなので
小さいです。
またこのステントは冠動脈という血管にいれるまでは
閉じていますが、血管の中にいれてから広げます。
いったん広げると、そのままになります。
そして血管が広がるというわけです。
狭心症の治療ではほとんどステントを使用します。
ステントは、初めカテーテルの尖端についていて、
とじられています。
次にそのカテーテルを
冠動脈の広げたい部分にそのカテーテルの尖端をもっていき、
もう一方の端から空気をいれると、ステントが広がり
なにかがつまって細くなっていた血管も広がるという原理です。
ステントには、長さと直径があります。
冠動脈の症状にあった大きさのステントを選ぶことが
できます。
その場の造影写真や画面を見ながら循環器の先生が
どのステントにするか決めます。
その血管にあったベストなステントをいれるのが
腕のみせどころです。
薬剤溶出性ステントとは、冠動脈の治療つまり
狭心症や心筋梗塞の時に
どうやったら血管を広げることができるのか？
ということを考えてできたものですが、
心臓の血管である冠動脈に入れて
治療を行う部位に設置して狭くなった冠動脈を
広げる治療を行うときに使用する、金属状の筒です。
その筒は治療後も血管の中に残ります。
またその薬剤溶出性ステントをいれたからといって
一生安全かというと、そうではありません。
またそこが細くなってくるばあいもあります。
薬剤溶出性ステントは電池を小さくしたような形で
筒ですが、網目があります。
心臓の血管が小さいですから、それに入るものなので
小さいです。
またこの薬剤溶出性ステントは冠動脈という血管にいれるまでは
閉じていますが、血管の中にいれてから広げます。
狭心症や心筋梗塞の治療ではほとんど薬剤溶出性ステントを使用します。
薬剤溶出性ステントは、初めカテーテルの尖端についていて、
とじられています。
それから、循環器の先生が薬剤溶出性ステントを選んで
どの薬剤溶出性ステントにするか決めます。
薬剤溶出性ステントの原理としては、
冠動脈の広げたい部分にそのカテーテルの尖端をもっていき、
もう一方の端から空気をいれると、薬剤溶出性ステントが広がり
なにかがつまって細くなっていた血管も広がるという原理です。
薬剤溶出性ステントには、いろいろな種類があります。
いろいろな長さと直径があります。
冠動脈の症状にあった大きさの薬剤溶出性ステントを選ぶことが
できます。
その場の造影写真や画面を見ながら循環器の先生が
どの薬剤溶出性ステントにするか決めます。
いろいろなメーカーの薬剤溶出性ステントがありますが、
最近は薬が含まれた薬剤溶出性ステントもあります。
冠動脈造影とは、心臓の冠動脈の血管の走行を
見るための造影です。
冠動脈造影を行うには、造影剤を流して
撮影しないといけません。
これは心臓カテーテル室で行われます。
きちんとした装置がないとできません。
ではどうやって造影するのか？
まず造影剤は、腕や足の血管から入れたカテーテルにより
注入される。
最終的には造影剤を心臓の血管のなかに入れたいわけですね。
冠動脈の撮影はいろんな角度から行われます。
冠動脈造影をすれば、ほぼすべての冠動脈の
状態が把握できます。
つまりそうやって狭心症の疑いがあるかどうかを
見るわけです。
どのくらい血管が狭窄しているかが
はっきり分かる検査は
冠動脈造影検査だけですね。
冠動脈造影検査は、心臓カテーテル検査と
同じ意味でつかわれますね。
その目的は、狭心症かどうか、心筋梗塞かどうか
を確かめることです。
また、心臓の血管が詰まっているかを調べるためですね。
この冠動脈造影検査で心臓の血管が詰まっていれば
治療をしないといけません。
その治療はPTCAといわれるものです。
]]>血栓を最も簡単にいうと、血管につまったもの。
です。
特に細い血管になんらかの物質がつまれば、それが血栓です。
多くは、
血栓とは、血の成分である血小板やフィブリンというものが、
血中のなんらかの物質とくっついて大きくなったものが
冠動脈などの血管につまったものをいいます。
血液中にはいろいろな成分のものがありますが、
血が固まればそれが詰まる可能性はあるわけです。
そしてそれにいろいろなものがひっついて大きくなると
血栓になる可能性が高いです。
冠動脈の血管の壁にある粥腫が破裂してそれに血小板や
フィブリンがついて血栓になったりもします。
血管の内側にはいろいろと血栓になりうる成分のものがあります
ので、それらがべりっとはがれたりすると危ないわけです。
血液にそって流れて細い血管につまり、血栓になるというのは
考えられます。
要注意ですね。
血栓が冠動脈につまり血管が閉塞したものが
心筋梗塞です。
つまり血栓で何が危険かというと、心筋梗塞なわけです。
また頭の血管なら脳梗塞ですね。
つまるとやばいのは、そこから先の血液が止まる場合です。
酸素がいかなくなるので、細胞が死にます。
これが危険なわけです。
血栓自体がどうとかいうものではないですね。
粥腫は、冠動脈の血管の内膜にコレステロールや
脂肪などの物質と血中にあるマクロファージと
いわれる物質が沈着したものです。
粥腫とは、よくないものですね。
血中をうようよしているのではなく、血管の内に
へばりついたりしています。
その中は、いろいろな物質がはいっており
よいものでなく、なにもなければそのまま
血管内に付着して問題をおこしませんが、
それが大きくなったり、ぴろぴろと一部が
はがれていたりするとちょっとよろしく
ありません。
通常は粥腫は血管の内膜にこびりついています。
これがなんらかの圧力などで、破裂すると
そこから血栓ができてそれが血流にのって
冠動脈を閉塞すると心筋梗塞になります。
このような危険があります。
粥腫はあるかどうかは、血管を直接みてみないと
わかりません。
ですので自分の粥腫はあるのかどうかといわれても
調べようがありません。
調べようとおもったら、心臓の血管は
調べられます。
心臓カテーテル検査でIVUSというものがあるので
それでだいたいの血管の直径がわかるので
どこが細くなっているかわかります。
これが粥腫かどうかはわかりませんが、
その可能性は高いです。